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Bulletin d'Adhésion 2016

Bulletin d'Adhésion 2016

Les Trésors de Tourves

Système d’Échange Local

BULLETIN D'ADHESION 2016

CIVILITE : M.  MME  MELLE  NOM : ………………………………………………..

PRENOM : ...............................................

DATE DE NAISSANCE : . . / . . / . . .

TELEPHONE : (FIXE) : . . . . . . . . . .

(PORTABLE) : . . . . . . . . . .

MAIL (en MAJUSCULES) :

CIVILITE CONJOINT/TE M.  MME  MELLE  NOM : .......................................

PRENOM : ……………………………………………………………………………………..

DATE DE NAISSANCE : . . / . . / . .

TELEPHONE : (FIXE) : . . . . . . . . . .

(PORTABLE) : . . . . . . . . . .

MAIL (en MAJUSCULES) : ............................................

ASSUREUR (responsabilité civile : individuelle ou familiale) ………………………………………………

N° CONTRAT : ┗┻┻┻┻┻┻┻┻┛

ENFANTS (Informations facultatives mais permettant de vous prévenir en cas d’organisation d’événements à leur intention)

nom : ______________prénom :____________________ date de naissance

nom : ______________prénom :____________________ date de naissance

nom : ______________prénom :____________________ date de naissance

nom : ______________prénom :____________________ date de naissance

Comment avez-vous connu notre association ? ...........................................................................................................

DOCUMENTS A ADRESSER SOUS ENVELOPPE A : Les Trésors de Tourves – SEL Place du charbon 83170 Tourves

⇨ Présent bulletin dûment complété,

⇨ copie de votre attestation assurance responsabilité civile,

Il est précisé en outre, que par son inscription à notre Association, le nouvel adhérent s'engage :

⇨ à prendre connaissance sur le site Les Trésors de Tourves – SEL des statuts, du règlement et de la charte de l'Association,

⇨ à ne pas divulguer les coordonnées des adhérents des Trésors de Tourves – SEL ,

⇨ à fournir, chaque année, copie de son attestation de responsabilité civile.

Fait à …………………………………………………………… Le ………………………………………………………………… Signature (précédée de la mention Lu et Approuvé)

Pour tout renseignement complémentaire vous pouvez joindre

Magnan Danièle : 06.60.88.94.44 / VIDAL Jonathan : 06.77.55.94.21

Contact administrateur: lestresorsdetourves@yahoo.com

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